“医生，我的儿子才3岁，全身麻醉的风险大吗？术后会不会变傻啊？会不会影响以后的学习？……”日前，在苏州高新区人民医院麻醉手术室外，一位年轻的妈妈焦急地问医生，她的孩子即将在全麻下进行扁桃体腺样体切除术。
在苏州高新区人民医院的麻醉手术室外，常常能见到家长们因孩子即将接受手术而焦虑的身影，尤其是当得知手术需要全身麻醉时，关于麻醉风险的担忧更是让家长们心急如焚。针对家长们普遍关心的“儿童手术麻醉是否会影响孩子智力”的问题，医院麻醉科主任杨毅为大家进行了全面解答。
儿童麻醉方法是根据手术部位、病情、年龄综合考虑制定的，患儿能否配合是麻醉医生考虑的一个重要因素。由于患儿年龄小、心理恐惧导致配合能力低，痛苦或者不愉快经历，给心理和行为发育带来负面的影响，因此麻醉医生会通过静脉药物注射或吸入药物，迅速让患儿进入一种“无痛的深睡状态”，然后进行下一步操作，也避免给孩子造成心理创伤，所以大部分小儿麻醉都是在全身麻醉下完成的。
“那全身麻醉会不会影响小孩智力啊？会不会对学习有影响啊？”这是术前访视时家长问的最多的问题了。杨主任介绍，一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响，但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用，因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间（数小时）的影响，这也可以使患儿更好地配合手术，避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。
全身麻醉药物主要通过短暂抑制大脑神经系统发挥作用，停止麻醉后神经功能可快速恢复。近年来的动物与临床研究表明，小于3小时的全身麻醉通常并不影响婴幼儿的学习和记忆。目前所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点，用药后患儿可快速入睡，停药后患儿可迅速苏醒，且对患儿苏醒后的记忆没有影响，所以短小手术麻醉一般不会影响孩子的智力发育。
杨主任特别提醒，家长们要注意以下几点：第一，术前孩子身上的佩戴物应取下，尤其是金属佩戴物，以防术中使用电刀产生导电，或者勒住肢体、遗失，若有松动的乳牙应告诉麻醉医师评估妥善处理，以免术中牙齿脱落掉入气管。第二，禁饮禁食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉后，机体的各项保护性反射消失，孩子处在无意识的状态，如果胃内食物随胃酸反流到气管，由气管进入肺，引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。所以为了安全，手术前6-8小时要停止食用固体食物，包括牛奶或有颗粒的果汁，手术前4小时停止母乳喂养和水。
高新区人民医院麻醉科为了减轻患儿的恐惧感，缓解患儿对陌生环境的不适合与焦虑，在术前等候区设立一个温馨的儿童乐园，在游乐中进入手术室，在我们的麻醉医生、手术室护士的共同陪伴监护下进入麻醉状态，“童”心守护每一个孩子的身心健康。（李莉）
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